КРОВЯНЫЕ (ТРАНСМИССИВНЫЕ) БОЛЕЗНИ                                                                                                

Весенне-летний клещевой энцефалит — природноочаговое вирусное заболевание, характеризующееся поражением головного и спинного мозга с развитием парезов и параличей. Резервуар инфекции — различные грызуны, переносчиками болезни являются клещи (заражение происходит при продолжительности сосания не менее 2 часов).                            
Инкубационный период длится 10-12 дней. Начало острое: быстро повышается температура до 40°, появляется озноб, слабость, резкая головная боль, тошнота, рвота, гиперемия лица, шеи, верхней части груди, ротоглотки, конъюнктивы, инъекция сосудов склер. Характерными симптомами являются онемение кожи лица и шеи, слабость в конечностях и мышцах шеи (голова падает на грудь, что обозначается симптомом "свислой головы"). При тяжелом течении наряду с указанными симптомами наблюдается заторможенность, выраженная сонливость, адинамия, психомоторное возбуждение с потерей ориентации, бред, галлюцинации, тремор рук, мышечные подергивания, эпилептиформные судороги, парезы черепно-мозговых нервов. У части больных наблюдаются парезы и параличи мышц шеи и плечевого пояса. Примерно у четвертой части больных наступает смерть от растройства дыхания и кровообращения. Нередко встречаются остаточные явления: дискинезии, вялые параличи, атрофия мышц, снижение интеллекта, иногда эпилепсия. Для подтверждения диагноза используют серологические реакции.                
При строгом постельном режиме проводят лечение противоэнцефалитным гамма-глобулином, дегидратационными средствами (внутривенное введение маннитола, фуросемида, лазикса, гипертонических растворов глюкозы, хлорида натрия), преднизолоном, применяют оксигенотерапию. При судорогах и эпилептиформных припадках назначают аминазин, фенобарбитал, бензонал и др.                                          
Для профилактики энцефалита в природных очагах инфекции проводят вакцинацию населения, используют защитную одежду во время пребывания в лесу. При всасывании клеща необходимо вводить противоэнцефалитный гамма-глобулин.                                                       
Сыпной вшивый тиф — риккетсиозная инфекция, характеризующаяся интоксикацией, поражением центральной нервной системы и кровеносных сосудов, сыпью. Непосредственно от больного здоровому человеку инфекция не передается; передача возбудителей осуществляется платяными вшами при их раздавливании и втирании инфицированных экскрементов в поврежденную расчесами кожу.                                      
Период инкубации — 12-14 дней. Заболевание начинается быстрым повышеним температуры до 39-40°, мучительной головной болью, ознобом, бессонницей, нередко возбуждением и эйфорией. Лицо одутловато и гиперемировано, выражена инъекция склер ("красные глаза на красном лице", "кроличьи глаза"), губы сухие и яркие, кожа сухая и горячая. На 2-3 день болезни на мягком небе и переходных складках конъюнктивы могут появиться точечные кровоизлияния (петехии). На 4-5 день на грудной клетке, а затем и на внутренних поверхностях конечностей, на ладонях и стопах появляется петехиально-розеолезная сыпь. С начала высыпания нарастает интоксикация. В тяжелых случаях может быть помрачение сознания, бред, нарушение речи, галлюцинации, попытки бежать, непроизвольный стул и мочеиспускание. Увеличивается селезенка, а позднее — печень. Может наступить острая сосудистая недостаточность вплоть до коллапса. Разгар болезни продолжается 8-12 дней, затем наступает период обратного развития симптомов. Диагноз подтверждается серологическими реакциями.                                       
Лечение осуществляется в стационаре антибиотиками тетрациклинового ряда.              
Решающую роль в борьбе с сыпным тифом играет ликвидация вшивости, в том числе и камерная дезинсекция белья, постельных принадлежностей, одежды лиц, у которых выявлен педикулез.                                
Возвратный вшивый тиф протекает с явлениями интоксикации, чередованием периодов лихорадки с апирексией, увеличением печени и селезенки. Источником инфекции служит лихорадящий больной, а переносчиками являются платяные вши. Человек заражается при раздавливании и втирании в рану на месте укуса содержимого инфицированных вшей.         
Инкубационный период — 7-8 дней. Заболевание начинается внезапно с озноба, сменяющегося жаром и подъемом температуры до 39-40°, мучительной головной боли, бессонницы, сильных болей в икроножных мышцах и суставах, по ходу нервов. Отмечается гиперемия лица, конъюнктивит, инъекция сосудов склер. Увеличивается печень и селезенка, наблюдается легкая желтушность склер, тошнота, рвота, понос. Первый приступ продолжается 5-8 дней, затем наступает безлихорадочный период (апирексия), продолжающийся 1-2 недели. Последующие приступы короче, с более продолжительными безлихорадочными интервалами. Вожможно присоединение вторичной инфекции (пневмония, флегмона или абсцесс селезенки). Диагноз подтверждается обнаружением в крови возбудителей (спирохет).                                               
Для лечения применяют антибиотики (пенициллин, ампициллин, тетрациклин, левомицетин, эритромицин).                                                       
Основа профилактики — борьба с педикулезом.                                    
Возвратный клещевой тиф протекает с большим количеством лихорадочных приступов, чередующихся периодами апирексии. В природных очагах инфекции резервуарами и переносчиками являются клещи.                       
Инкубационный период — 6-10 дней. На месте укуса клеща образуется участок некроза ткани, окруженный гиперемированной и инфильтрированной кожей, диаметром 3-4 см. Затем внезапно повышается температура до 39-40°, появляется озноб, головные и мышечные боли (преимущественно в икроножных мышцах), бессонница, исчезает аппетит, больные беспомощны, иногда бредят, лицо гиперемировано, имеет желтушный оттенок. Заболевание длится 1-2 месяца, за это время бывает до 20 приступов лихорадки и периодов апирексии.                
Наибольшим лечебным действием обладает хлортетрациклин. Назначают также тетрациклин, пенициллин, левомицетин, десенсибилизирующие препараты.                              
В природных очагах инфекции проводятся мероприятия по борьбе с клещами и по защите людей от их нападения (отпугивающие препараты, спецодежда и др.).                                        
Малярия — трансмиссивная протозойная болезнь, проявляющаяся приступами лихорадки, анемией, увеличением печени и селезенки, склонностью к рецидивам. Источником заразы служит инвазированный человек и паразитоноситель. Механизм заражения — через укус зараженных малярийных комаров.
Продолжительность инкубационного периода — 10-14 дней. У многих больных на протяжении 2-3 дней наблюдаются предвестники: слабость, головная боль, ухудшение сна и аппетита, мышечно-суставные боли, познабливание. Затем наступает собственно приступ малярии: потрясающий озноб (невозможно согреться даже под одеялом), который через 1-2 часа сменяется жаром, температура повышается до 39-40°. Во время приступа появляются признаки интоксикации: головная боль, жажда, рвота, заторможенность или возбуждение, возможны герпетические высыпания на губах и крыльях носа, язык имеет обильный белый налет, утолщен ("малярийный язык"). Через 6-12 часов температура снижается, жар сменяется обильным потом и самочувствие улучшается. Такие приступы нередко имеют рецидивы через 3-4 дня. Длительность такой рецидивирующей малярии может составлять более года. С первых приступов увеличиваются селезенка и печень, нередко кожа и склеры приобретают желтушный оттенок, наступают изменения состава крови (анемия). Во время одного из приступов может возникнуть грозное осложнение — малярийная кома, сопровождающаяся судорогами, потерей сознания, возможен разрыв селезенки с внутренним кровотечением и перитонитом. Для диагностики необходимо исследование крови на обнаружение малярийных паразитов.         
В больничных условиях для лечения используют хингамин, делагил, хлорохин, резохин, акрихин. Для профилактики рецидивов назначают примахин или хоноцид.                                
В период вылета малярийных комаров для профилактики заболеваний применяют делагил, хингамин. Важное значение имеет осушение и дренаж заболоченных мест, очистка водоемов, обработка мест выплода комаров инсектицидами. Наряду с этим используют защитную одежду, реппеленты (например, диметилфталат), защищают жилище сетками, над кроватью навешивают марлевый полог.                                                                    
Кожный лейшманиоз (пендинская язва) — трансмиссивное протозойное заболевание, характеризующееся изъязвлением кожи с последующим рубцеванием. Лейшманиоз встречается в жарком климате, передается от человека и грызунов (суслики, песчанки), иногда — от собак через укусы москитов.
Инкубационный период составляет от 2-4 недель до нескольких месяцев. На месте укуса москита образуется ярко-красный бугорок диаметром до 1-1,5 см с отеком кожи по периферии. Через 10-20 дней на месте бугорка образуется глубокая мокнущая язва диаметром до нескольких сантиметров, заполненная некротическими массами. К 4-5 месяцу начинается медленное рубцевание и заканчивается примерно через год с образованием глубокого неровного рубца. Может быть несколько язв на открытых участках тела (чаще на лице). При гематогенном распространении лейшманий могут быть опасные поражения селезенки, печени и других внутренних органов. Диагноз подтверждается обнаружением лейшманий в отделяемом язвы.              
Для лечения используют мономицин, солюсурьмин, метациклин, делагил, трихопол, а также десенсибилизирующие препараты. Для местного лечения язв применяют мази с неомицином, виоформом, оксикортом, ртутную и сульфаниламидную мази, компрессы с раствором нитрата серебра.                     
Для профилактики лейшманиоза в эндемичной местности ведут борьбу с грызунами, бродячими собаками, обрабатывают места выплода москитов, применяют реппеленты (диметилфталат, гвоздичное масло и др.), над кроватями устанавливают полога, смоченные скипидаром или лизолом. Возможна активная иммунизация путем прививок.                         
Гистоплазмоз характеризуется тяжелым  грибковым поражением легких. Дрожжеподобные грибки (гистоплазмы) поступают во внешнюю среду с инфицированными выделениями летучих мышей, скворцов, кошек, собак и др. Споры грибков с пылью попадают в дыхательные пути человека.       
Инкубационный период продолжается 7-14 дней. При тяжелом гистоплазмозе легких внезапно повышается температура до 40-41°, наблюдается потрясающий озноб, профузное потоотделение, сильная головная боль, артралгии, миалгии, кашель, боль в груди, тошнота, рвота, боли в животе. Эти проявления могут сохраняться в течение месяца, а выздоровление затягиваться до года, в результате чего может развиться хроническая пневмония. Иногда на фоне тяжелого течения легочного гистоплазмоза возможно гематогенное появление множественных вторичных очагов (воспалительные процессы в лимфатических узлах, печени и селезенке, менингоэнцефалит, язвенный колит и др.), что представляет серьезную угрозу для жизни. Для постановки диагноза проводят кожно-аллергическую пробу с гистоплазмином, выделяют грибки из мокроты, крови.                                                                          
При тяжелых формах гистоплазмоза назначают внутривенно амфотерицин в 5% растворе глюкозы, а также амфоглюкамин.