Пародонтоз: Этиология, Симптомы, Лечение

Пародонтоз: Этиология, Симптомы, Лечение

Пародонтоз это дистрофическое поражение околозубных тканей, вследствие чего происходят...

Лечение пародонтита в домашних условиях

Лечение пародонтита в домашних условиях

Пародонтит относится к числу достаточно серьезных заболеваний ротовой полости, поэтому его...

Пародонтит: симптомы и лечение

Пародонтит: симптомы и лечение

Пародонтит это одно из наиболее распространенных заболеваний, встречающихся в области...

  • Пародонтоз: Этиология, Симптомы, Лечение

    Пародонтоз: Этиология, Симптомы, Лечение

    14.09.2013 07:47
  • Лечение пародонтита в домашних условиях

    Лечение пародонтита в домашних условиях

    21.10.2013 12:46
  • Пародонтит: симптомы и лечение

    Пародонтит: симптомы и лечение

    01.11.2013 00:44

БОЛЕЗНИ ГЛАЗ

Конъюнктивиты могут развиваться при внедрении микроорганизмов в слизистую оболочку (конъюнктиву) век за счет загрязненных рук и предметов, переносчиками могут быть мухи, а также вследствие аллергической реакции. Характерным признаком конъюнктивита является выделение слизи или гноя из конъюнктивального мешка (полость между веком и глазным яблоком), кроме этого наблюдается светобоязнь, слезотечение, гиперемия и отечность век и переходных складок, ощущение засоренности глаза. В зависимости от характера выделения из глаза конъюнктивиты подразделяются на катаральные, гнойные и фиброзные. При появлении на конъюнктиве век и переходных складок бугорков за счет воспаления фолликулов — конъюнктивит называют фолликулярным. Без лечения, при неправильном или запоздалом лечении конъюктивит может осложниться воспалением роговицы, которое приводит к помутнению роговицы (помутнение в районе зрачка существенно ухудшает зрение).
Медицинская помощь заключается в промывании глаза растворами перманганата калия (1:5000), фурацилина (1:5000), риванола (1:1000) или 0,2% раствором левомицетина; закапыванием 30% раствора сульфацил-натрия (лактат этакридина), 1% раствора окситетрациклина; на ночь рекомендуется закладывать за веко 1% синтомициновую или тетрациклиновую эмульсию, 10% сульфацил-натриевую мазь; внутрь больному можно давать по 0,5 г сальфадимезина, сульфадиметоксина или сульфапиридазина; при выраженной светобоязни и слезотечении закапывают 0,1% раствор атропина. При аллергических конъюнктивитах рекомендуется закапывать в глаз 0,2% раствор левомицетина и 0,5% эмульсию гидрокортизона, внутрь назначают димедрол, супрастин или другие противоаллергические препараты.
Кератит (острое воспаление роговицы) чаще всего развивается как осложнение острого конъюнктивита, возможно возникновение кератита при гриппе, ОРВИ, герпесе, пневмонии и других инфекционных заболеваниях. Наряду с помутнением роговицы другими часто встречающимися симптомами бывают слезотечение, светобоязнь, боли в глазу и ощущение инородного тела за веком, покраснение глаза. Большую опасность представляет гнойный кератит (ползучая язва роговицы), который часто образуется на месте микротравмы роговицы (соринка, зерновая пыль и т.п.). При гнойном каратите характерным является наличие гнойного инфильтрата по краю язвы, которая имеет склонность увеличиваться в размерах (как бы ползает по роговице). Источником инфекции, кроме конъюктивита, часто является гнойный дакриоцистит (воспаление слезного мешка, находящегося во внутреннем углу глаза). Поэтому лечение язвы роговицы заключается прежде всего в операции на слезном мешке: удаление мешка или образование соустья его с полостью носа. Без надлежащего лечения образуется стойкое помутнение роговицы (бельмо). При ползучей язве возможно воспаление радужной оболочки, инфицирование внутренних отделов глаза (эндофтальмит, панофтальмит) и полная потеря зрения.
Неотложная помощь при гнойном кератите состоит в промывании глаза, при наличии дакриоцистита следует выдавить гной из слезного мешка и повторно промыть глаз растворами фурацилина, риванола или перманганата калия; рекомендуется закапать 30% раствор сульфацил-натрия и 0,2% раствор левомицетина (через 20-30 минут), однократно капли 1% раствора атропина; за веко рекомендуется закладывать мазь с антибиотиком (тетрациклином, олететрином и др.); внутрь — сульфадиметоксин; внутримышечно — инъекции антибиотиков широкого спектра действия (пенициллин, тетрациклин, стрептомицин, мономицин и др.).
Склерит — воспаление склеры (белой непрозрачной оболочки глазного яблока), встречается при некоторых инфекционных заболеваниях; характеризуется расширением сосудов склеры, что проявляется образованием розового или фиолетового пятна (соответственно поверхностный и глубокий склерит), это пятно безболезненно, выделений из глаз нет.
Медицинская помощь состоит в закапывании 0,5% эмульсии гидрокортизона, капель дексазана или офтан-дексаметазана и наложении на глаз теплой повязки для того, чтобы предохранить глаз от охлаждения, которое ухудшает течение заболевания. Внутрь рекомендуется принимать димедрол, хлористый кальций.
Воспалительный процесс в радужной оболочке называется иритом. Ирит возникает как осложнение инфекционных заболеваний (ревматизм, грипп, ОРВИ), воспалительных процессов в миндалинах, зубах, придаточных пазухах носа, иногда после травмы глаза. При расширении сосудов склеры характерным является возникновение в окружности роговицы сосудистого венчика красно-фиолетового оттенка, что отличает ирит от конъюнктивита, при котором расширение сосудов и покраснение распространяется на всю склеру, а не только на окружность роговицы. Радужка также изменяет свой цвет, наблюдается сужение и деформация зрачка. Характерным для ирита является образование спаек радужки с расположенным глубже хрусталиком (задние синехии), что и является причиной деформации зрачка. Наиболее отчетливо это наблюдается при закапывании препаратов, расширяющих зрачок (например, 1% раствора атропина, гоматропина, платифиллина, 0,25% раствора скополамина): если закапывание этих растворов в здоровый глаз приводит к равномерному расширению зрачка, то за счет спаек зрачок расширяется неравномерно и, следовательно, приобретает неправильную форму. Образование задних синехий препятствует перераспределению внутриглазной жидкости, что является причиной повышения давления внутри глаза (вторичная глаукома), от постоянного давления на зрительный нерв происходит его атрофия и слепота.
Такое серьезное осложнение ирита требует лечения, направленного на предупреждение образования задних синехий. Это достигается расширением зрачка указанными выше препаратами. Однако, если давление в глазу повышено, то расширять зрачок нельзя, так как это увеличивает давление (рекомендуется закапывать 0,1-0,2% раствор адреналина или норадреналина). Кроме того, лечат основное заболевание (антибиотики, сульфаниламидные препараты, физиотерапия и т.д.).
Если при ирите воспаление охватывает не только радужку, но и расположенное под ней ресничное тело, то этот воспалительный процесс называется иридоциклитом. Особенностью являются "цилиарные" боли, появляющиеся при ощупывании глазного яблока через закрытые веки, что и свидетельствует о воспалительном процессе в ресничном теле. Медицинская помощь при иридоциклите ничем не отличается от помощи при ирите.
Гнойное воспаление сосудистой оболочки глаза с образованием абсцесса в стекловидном теле называется эндофтальмитом. Он является следствием внедрения в сосудистую оболочку гнойного воспалительного процесса при ползучей язве роговицы, травме глаза, при инфицировании из очагов, находящихся в зубах, придаточных пазухах носа, при общих инфекциях. Эндофтальмит проявляется в резком ухудшении зрения, очень сильных болях в глазу, отечности век, конъюнктивите, светобоязни, может наступить полная слепота. При исследовании глаза в проходящем свете через зрачок в стекловидном теле просматривается скопление гноя.
Неотложная помощь состоит во внутримышечных инъекциях стрептомицина, пенициллина и других антибиотиков широкого спектра действия.
Острое воспаление сетчатки (ретинит) возникает при тех же обстоятельствах, что и эндофтальмит. Характерным симптомом ретинита является искажение изображений предметов, в отличие от эндофтальмита при ретините нет болей.
Острое воспаление зрительного нерва (неврит зрительного нерва) возможно за счет микробного фактора, воздействия нейротропных ядов, травмы глаза. Основными симптомами являются ухудшение зрения, сужение поля зрения, слепота, иногда появляются боли при движении глаза, при давлении на глазное яблоко. При офтальмоскопии видна гиперемия и отек зрительного нерва, расширение вен сетчатки.
Лечение должно быть направлено на основное заболевание или отравление.
Отслойка сетчатки может быть следствием заболеваний сетчатки, стекловидного тела, прогрессирующей близорукости, травмы глаза, гипертонической болезни, резкого физического напряжения. Больной жалуется на появление перед глазом завесы на каком-либо участке поля зрения или сужении поля зрения, в последующем может быть слепота.
Лечение хирургическое.
При остром нарушении кровообращении на глазном дне при спазме, эмболии или тромбозе сосудов сетчатки или зрительного нерва происходит внезапное падение зрения вплоть до слепоты. Это может случиться при гипертонической болезни, эндокардите, пороках сердца, атеросклерозе и других заболеваниях.
Неотложная помощь заключается в расширении сосудов путем подкожного введения 1 мл 2% раствора папаверина, внутрь дают 0,1 г никотиновой кислоты, под язык — 1 таблетку нитроглицерина.
Панофтальмит (гнойное воспаление всех тканей глаза) может возникнуть в том случае, когда воздействуют особо вирулентные микробы. Тогда с собственно сосудистой оболочки гнойное воспаление распространяется вперед — на ресничное тело, радужку, склеру и роговицу, и внутрь — на сетчатку и стекловидное тело. Вначале панофтальмит имеет признаки эндофтальмита: боли в глазу, головная боль, светобоязнь, ухудшение зрения. По мере перехода эндофтальмита в панофтальмит появляется гиперемия и отек век, выпячивание глаза (экзофтальм) и ограничение его подвижности, отек и помутнение роговицы, передняя камера и стекловидное тело заполняются гноем, повышается температура тела, может быть озноб, рвота. Панофтальмит может привести к таким тяжелым последствиям, как тромбоз венозного мозгового синуса, вторичная глаукома, слепота.
Лечение: внутримышечные инъекции больших доз антибиотиков, внутриглазные инъекции пенициллина, внутрь — сульфаниламидные препараты, по показаниям — хирургическое лечение.
Острый приступ глаукомы может привести к слепоте при несвоевременно оказанной помощи. Глаукома характеризуется повышением внутриглазного давления, вследствие чего понижается острота зрения, отмечается затуманивание, сужение поля зрения, видение радужных кругов вокруг источника света, боли в глазу, светобоязнь, нестерпимые головные боли на стороне пораженного глаза, расширение зрачка и отсутствие реакции на свет, зрачок становится не черного, а зеленоватого цвета, самым характерным признаком является резкое уплотнение глаза (при ощупывании сравнивают твердость больного и здорового глаза). В появлении глаукомы имеют значение местные препятствия для движения и оттока внутриглазной жидкости при различных заболеваниях глаза (сращение радужки с хрусталиком, тромбоз сосудов сетчатки, травма глаза и др.), поражение сосудов глаза при общих сосудистых заболеваниях. Острую глаукому нужно дифференцировать от ирита. Рекомендуемое при ирите закапывание атропина расширяет зрачок и повышает внутриглазное давление, что ухудшает состояние глаукоматозного глаза.
Неотложная помощь предусматривает применение средств, сужающих зрачок и поэтому понижающих внутриглазное давление: закапывание растворов 1% пилокарпина, 0,25% эзерина, 0,5% прозерина, 0,01% армина, 0,02% фосфакола, 2% ацеклидина. Для уменьшения болей рекомендуется подкожное введение омнопона, промедола, морфина и т.п. Проводят общее лечение: антисклеротические средства (метионин, лецитин, препараты йода и др.), средства для улучшения обмена веществ в глазу (кокарбоксилаза, ангиотрофин, экстракт алоэ). При неэффективности такого лечения показана операция.
Катаракта характеризуется понижением зрения, при офтальмоскопии в области зрачка видно частичное или полное помутнение хрусталика. Катаракта может развиваться при инфекционных заболеваниях, диабете, нарушении обмена веществ при старении, интоксикациях промышленными ядами, воздействии лучистой энергии, травме глаза.
При начинающейся катаракте рекомендуется общеукрепляющее лечение, витаминотерапия; при зрелой катаракте — удаление хрусталика.